Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (Nar. nov., br. 80/13 i 137/13) propisano je, pored ostalog, i pravo na novčane naknade koje se isplaćuju u visinama propisanim Zakonom ako se zadovolje propisani uvjeti.
Naknade na teret HZZO-a
1. privremeno
nesposoban za rad zbog bolesti ili ozljede odnosno ako je radi liječenja
ili medicinskih ispitivanja smješten u zdravstvenu ustanovu, pri čemu naknadu
plaće za prva 42 dana isplaćuje poslodavac.
2. privremeno spriječen obavljati rad zbog
određenog liječenja ili medicinskog ispitivanja koje se
ne može obaviti izvan radnog
vremena osiguranika – isto kao pod točkom 1.;
3. privremeno nesposoban za rad zbog rane, ozljede
ili bolesti kao neposredne posljedice
sudjelovanja u Domovinskom ratu –
naknadu isplaćuje HZZO na teret sredstava državnog proračuna (čl. 41. st. 2.
Zakona), u visini 100% od osnovice za naknadu plaće, ali najviše do 4.257,28
kn;
4. privremeno nesposoban za rad zbog
priznate
ozljede na radu/profesionalne bolesti – od prvoga dana isplaćuje poslodavac
s tim da je HZZO obvezan vratiti isplaćenu naknadu plaće u roku od 45 dana od
dana primitka zahtjeva za povrat (čl. 41. st. 4. Zakona). Naknada se isplaćuje
od prvoga dana na teret HZZO-a, u visini 100% od osnovice za naknadu, bez
ograničenja visine;
5. određen da
njeguje oboljelog člana uže
obitelji (dijete i supružnika) uz uvjete propisane Zakonom - od prvoga dana
isplaćuje poslodavac s tim da je HZZO obvezan vratiti isplaćenu naknadu plaće u
roku od 30 dana od dana primitka zahtjeva za povrat (čl. 41. st. 4. Zakona).
Pritom osiguranik ima pravo na naknadu zbog njege djeteta do navršene sedme
godine života u trajanju najviše do 60 dana za svaku utvrđenu bolest, a za
dijete od sedam do 18. godine – najviše do 40 dana (čl. 45. Zakona). U slučaju
njege djeteta iznad 18 godina ili supružnika osiguranik ostvaruje pravo za
svaku utvrđenu bolest najviše do 20 dana. Pravo na naknadu za njegu djeteta se
može ostvariti samo ako drugi roditelj nije nezaposlen i uz ostale uvjete
propisane st. 7. čl. 45. Zakona.
djeteta
mlađeg od 3 godine života kada se isplaćuje naknada u visini od 100% od
osnovice za naknadu pri čemu se primjenjuje ograničenje visine do 4.257,28 kn;
6. određen
za pratitelja osigurane osobe upućene
na liječenje ili liječnički pregled ugovornom subjektu HZZO-a izvan mjesta
prebivališta, odnosno boravišta osigurane osobe koja se upućuje – naknadu od
prvoga dana isplaćuje poslodavac, uz obvezu vraćanja od strane HZZO-a u roku od
30 dana, uz primjenu ograničenja visine;
7. u sljedećim slučajevima naknadu plaće obračunava i
isplaćuje HZZO, osim ako se posebnim sporazumom HZZO i poslodavac drugačije ne dogovore:
- izoliran kao kliconoša ili zbog pojave zaraze u njegovoj
okolini, odnosno privremeno nesposoban za rad zbog transplantacije živog
tkiva i organa u korist druge osigurane osobe Zavoda,
- privremeno nesposobna za rad zbog bolesti i komplikacija u vezi s
trudnoćom i porodom (ograničenje visine do 4.257,28 kn),
- privremeno spriječen za rad zbog korištenja rodiljnog dopusta i
prava na rad u polovici punoga radnog vremena, sukladno propisima o
rodiljnim i roditeljskim potporama (bez ograničenja visine),
- privremeno nesposoban za rad zbog korištenja dopusta za slučaj smrti
djeteta, u slučaju mrtvorođenog djeteta ili smrti djeteta za vrijeme
korištenja rodiljnog dopusta (bez ograničenja visine).